Kroonisen munuaissairauden (CKD) potilailla on usein hyperfosfatemia, ja pitkäaikainen hyperfosfatemia voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sekundaariseen hyperparatyreoosiin, munuaisten osteodystrofiaan ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Verifosforitasojen hallinta on tärkeä osa CKD -potilaiden hoitoa, ja fosfaattisidokset ovat kulmakivelääkkeitä hyperfosfatemian hoitoon. Viime vuosina,lantanumkarbonaatti, joka on uudentyyppinen ei-kalsium- ja ei-alumiinin fosfaatti-sideaine, on vähitellen tullut ihmisten näkökenttään ja aloittanut "kilpailun" perinteisten fosfaattisideaineiden kanssa.
Perinteisten fosfaattisideaineiden "ansiot" ja "haittaa"
Perinteisiin fosfaattisideaineet sisältävät pääasiassa kalsiumia sisältäviä fosfaattisideaineita (kuten kalsiumkarbonaatti ja kalsiumasetaatti) ja alumiinia sisältäviä fosfaattisideaineita (kuten alumiinihydroksidia). Ne yhdistyvät elintarvikkeiden fosfaateihin liukenemattomien yhdisteiden muodostamiseksi, mikä vähentää fosforin suoliston imeytymistä.
Kalsiumia sisältävät fosfaattisidokset: alhainen hinta ja selkeä fosforia vähentävä vaikutus, mutta pitkäaikainen käyttö voi johtaa hyperkalsemiaan ja lisätä verisuonten kalkkiutumisen riskiä.
Alumiinia sisältävät fosforisideaineet: voimakas fosforin pelkistysvaikutus, mutta alumiinin kertyminen on erittäin myrkyllistä ja voi aiheuttaa alumiiniin liittyvää luusairautta ja enkefalopatiaa, ja sitä käytetään tällä hetkellä vähemmän.
Lanthanum -karbonaatti: nouseva uusi tulokas, jolla on näkyvät edut
Lantaanikarbonaatti on harvinaisen maametallien metallielementin lantanumin karbonaatti, jolla on ainutlaatuinen fosforia sitova mekanismi. Se vapauttaa lantanum -ionit ruuansulatuskanavan happamassa ympäristössä ja muodostaa erittäin liukenemattoman lantanumfosfaatin fosfaatin kanssa, estäen siten fosforin imeytymisen.
Lantaanikarbonaatin lyhyt esittely
| Tuotteen nimi | Lantanumkarbonaatti |
| Kaava | LA2 (CO3) 3.XH2O |
| CAS -nro | 6487-39-4 |
| Molekyylipaino | 457,85 (Anhy) |
| Tiheys | 2,6 g/cm3 |
| Sulamispiste | N/a |
| Esiintyminen | Valkoinen kristallijauhe |
| Liukoisuus | Liukoinen veteen, kohtalaisen liukenee vahvoihin mineraalihapoihin |
| Vakaus | Helposti hygroskooppinen |
Verrattuna perinteisiin fosforin sideaineisiin, lanthanum -karbonaatilla on seuraavat edut:
Ei kalsiumia ja alumiinia, korkeampi turvallisuus: Vältetään hyperkalsemian ja alumiinimyrkytyksen riski, etenkin potilailla, joilla on pitkäaikainen hoito ja verisuonten kalkkifikaatioriski.
Vahva fosforin sitoutumiskyky, merkittävä fosforin pelkistysvaikutus: Lantaanikarbonaatti voi tehokkaasti sitoutua fosforia laajalla pH -alueella, ja sen sitoutumiskyky on vahvempi kuin perinteiset fosforin sideaineet.
Vähemmän maha-suolikanavan haittavaikutuksia, hyvää potilaan noudattamista: Lantaanikarbonaatti maistuu hyvältä, on helppo ottaa, sillä on vähän maha-suolikanavan ärsytystä ja potilaat noudattavat todennäköisemmin pitkäaikaista hoitoa.
Kliinisen tutkimuksen todisteet: Lantaanikarbonaatti toimii hyvin
Useat kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet lantanumkarbonaatin tehokkuuden ja turvallisuuden CKD -potilailla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lantanumkarbonaatti ei ole alempi kuin perinteiset fosfaattisideaineet tai edes parempia kuin veren fosforitasojen alentamisessa, ja ne voivat tehokkaasti hallita IPTH -tasoja ja parantaa luun aineenvaihdunnan indikaattoreita. Lisäksi lantanumkarbonaatin pitkäaikaisen hoidon turvallisuus on hyvä, eikä Lantanumin kertymistä ja myrkyllisiä reaktioita ei ole löydetty.
Yksilöllinen hoito: Valitse potilaalle paras suunnitelma
Vaikka lantanum -karbonaatilla on monia etuja, se ei tarkoita, että se voi korvata perinteiset fosfaattisidokset kokonaan. Jokaisella lääkkeellä on indikaatioita ja vasta -aiheita, ja hoitosuunnitelma olisi yksilöitävä potilaan erityistilanteen mukaan.
Lanthanum -karbonaatti sopii paremmin seuraaville potilaille:
Potilaat, joilla on hyperkalsemia tai hyperkalsemian riski
Potilaat, joilla on verisuonten kalkkiutuminen tai verisuonten kalkkiutumisen riski
Potilaat, joilla on perinteisten fosfaattisideaineiden huono toleranssi tai huono tehokkuus
Perinteisiä fosfaattisideaineita voidaan silti käyttää seuraaville potilaille:
Potilaat, joilla on rajoitetut taloudelliset olosuhteet
Potilaat, jotka ovat allergisia lantanumkarbonaatin kanssa tai suvaitsematon
Tulevaisuuden etsiminen: Lanthanum -karbonaatti on valoisa tulevaisuus
Kliinisen tutkimuksen syventämisen ja kliinisen kokemuksen kertymisen myötä lantanumkarbonaatin tila hyperfosfatemian hoidossa CKD -potilailla paranee edelleen. Tulevaisuudessa Lantanum-karbonaatista odotetaan olevan ensisijainen fosfaatti-sideaine, joka tuo hyviä uutisia useammille CKD-potilaille.
Viestin aika: Maaliskuu 25-2025